Mẫu tham khảo bệnh án đông y đau vai gáy

HÀNH CHÁNH

Họ và tên: Nguyễn Văn Y, 45 tuổi

Địa chỉ: Biên Hòa, Đồng Nai

Nghề nghiệp: Nhân viên văn phòng

Ngày khám bệnh: 25-8-2015

  Bệnh án đông  y đau vai gáy của anh Nguyễn Văn Y

(Ảnh minh họa)

1. Lý do khám bệnh

Đau vai gáy, tình trạng đau lan xuống vai, kèm theo tê cánh tay, bàn tay và gặp rất nhiều khó khăn trong việc vận động hoặc xoay cổ. Đây là một số triệu chứng phổ biến nằm trong bệnh án đông y đau vai gáy từ phác đồ đông y Thanh Tuấn

2. Bệnh sử

Bệnh nhân hay đau mỏi vùng cổ gáy, lan xuống vai, kèm theo tê cánh tay và bàn tay (T), thời điểm đau nhiều nhất là vào buổi sáng khi mới ngủ dậy, bệnh nhân gặp rất nhiều khó khăn trong việc vận động hoặc xoay cổ.  Thời gian mắc bệnh là 2 năm, đã theo điều trị theo phương pháp tây y nhưng chưa thuyên giảm nhiều. Bệnh thường xuyên tái đi, tái lại nhiều lần.

3. Tình trạng hiện tại

-  Đau nhức mỏi phần cổ gáy và vai, tê cánh tay và bàn tay đặc biệt là những ngón 3,4,5, gặp nhiều khó khăn khi xoay cổ, và đau nhiều vào buổi sáng

-  Ăn uống không ngon miệng, ngủ không ngon giấc

-  Hay đau âm ỉ cả vùng lưng

-  Tiểu đêm 3 lần/đêm

4.    Tiểu sử bệnh lý

-   Cơ thể không bị chấn thương

-  Chưa có bệnh án đông y đau vai gáy

KHÁM ĐÔNG Y

1.Vọng: Thần sắc tinh, động tác hơi kém linh hoạt, lưỡi nhợt, khô, rêu trắng mỏng, ướt

2.Văn: Tiếng nói vừa phải

3.Vấn: Người hơi lạnh, ít mồ hôi, đau mỏi vai gáy cổ kèm tê cánh tay, bàn tay, đau nhiều khi ngủ dậy, ăn uống không ngon miệng, ngủ không ngon giấc, tiểu đêm 3 lần/đêm, mắt cận thị, tai nghe rõ, hay đau mỏi vùng lưng

4.Thiết: lòng bàn tay bàn chân hơi lạnh, mạch phù hoãn, hữu lực.

Kinh lạc chẩn: Kinh Tam tiêu và kinh Tiểu trường

Tóm tắt bệnh án đông y đau vai gáy:

Ảnh chụp XQ bệnh án đông y đau vai gáy của anh Nguyễn Văn Y

Bệnh nhân đau mỏi vai gáy cổ và tê cánh tay, lòng bàn tay. Cơn đau lan xuống vai, cánh tay, lòng bàn tay, ngón tay, thời gian bị bệnh là 2 năm, đã sử dụng qua thuốc tây y nhưng chưa khỏi, tái phát nhiều lần.

XQ: hình ảnh thoái hóa cột sống cổ C4,5,6, hẹp lổ liên hợp (T).

Điện cơ: chèn ép rễ thần kinh C4,5,6.

Trên đây là toàn bộ tóm tắt bệnh án đông y đau vai gáy của bệnh nhân Nguyên Văn Y, 45 tuổi, Biên Hòa, Đồng Nai

CHUẨN ĐOÁN BỆNH ÁN ĐÔNG Y ĐAU VAI GÁY

Chứng tý- ma mộc, thể phong hàn thấp- Can thận âm hư.

PHƯƠNG PHÁP TRỊ ĐÔNG Y

Khu phong tán hàn trừ thấp, bổ can thận.

PHƯƠNG DƯỢC VÀ PHƯƠNG HUYỆT

 Bài thuốc: Độc hoạt tang ký sinh

Châm cứu: Phong trì, giáp tích cột sống cổ C3-C6, Kiên tỉnh, Kiên ngung, Khúc trì, Ngoại quan, Hợp cốc, Bát tà.

Bấm huyệt: vùng cổ gáy, vai, cánh tay.

Kết quả:sau 3 tuần điều trị bệnh nhân còn mỏi cổ gáy nhẹ, tay hết tê.

Với mẫu tham khảo về bệnh án đông y đau vai gáy của Anh Nguyễn Văn Y, 45 tuổi từ Đông y Thanh Tuấn. Chúng tôi hy vọng sẽ giúp cho các bạn trong quá trình tìm hiểu bệnh lý và phương pháp điều trị hiệu quả.

Xem thêm:

⇒ Người bị đau vai gáy uống thuốc gì mau khỏi bệnh?

⇒ Bài thuốc hay cho người có bệnh án đau vai gáy